卡氏肺囊虫病的症状,治疗,预防,检查

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并发症有巨细胞病毒感染，结核病，真菌感染或弓形虫病等。

卡氏肺囊虫病是由什么原因引起的？

卡氏肺囊虫病应该做哪些检查？

(一)治疗

1.一般治疗对有低氧血症和呼吸功能不全者，氧气治疗和辅助通气治疗是重要措施。以持续低流量吸氧为好。在病原治疗开始后的72h内，应用肾上腺皮质激素，可改善肺功能，降低病死率。

2.病原治疗如在呼吸衰竭前进行抗孢子虫治疗，可大大降低病死率。

(1)磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)：是首选的抗肺囊虫药。甲氧苄啶(TMP)按每天20mg/kg，磺胺甲噁唑(SMZ)按每天100mg/kg，分2～4次服。首剂加倍。一般疗程2周，并发艾滋病者疗程3周。如治疗1周无效，可考虑换药(喷他脒)。

(2)喷他脒：主要用于磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)治疗无效或对磺胺药过敏者。每天4mg/kg，肌注，2周为一疗程。可有心、肾、肝损害，骨髓抑制，低血糖等毒副反应。

(3)其他：可选用阿扎伐醌(atovaquone)、氨苯砜(dapsone，DDS)、α二氟甲基鸟氨酸(DFMO)、乙胺嘧啶加磺胺多辛、伯氨喹加克林霉素等药。

(二)预后

未及时救治者病死率达50%，如无特效治疗，无论成人或儿童，病死率高达90%～100%。

卡氏肺囊虫病可以并发哪些疾病？

卡氏肺囊虫病有哪些表现及如何诊断？

1.血象白细胞计数正常或升高，多为(15～20)×109/L，分类正常或核左移，嗜酸性粒细胞可轻度增加。

2.病原检查痰液检查最方便、安全，可经离心沉淀、涂片后染色镜检。支气管肺泡灌洗液或肺活检标本，查见卡氏肺囊虫滋养体和包囊可以确诊。近年各种染色法(如甲苯胺蓝染色法)及PCR技术等的应用，大大提高了检出率。

卡氏肺囊虫病

有临床表现的感染，大致分两型。

1.流行型又称婴幼儿型。多见于低体重儿、营养不良或先天性免疫缺陷的婴幼儿。隐匿起病，呼吸增快是最早出现的呼吸道症状，稍后有干咳、呼吸困难、鼻翼扇动、发绀等征。未及时救治者病死率达50%。

2.散发型又称儿童成人型。多见于免疫功能低下或缺陷者。起病急骤，发热、咳嗽、呼吸困难、发绀等迅速出现，但少有啰音。病程短者可在4～8天内死亡。X线胸部变化常迟于临床表现。如无特效治疗，无论成人或儿童，病死率高达90%～100%。两种类型肺部的X线表现均呈弥漫性、双侧条索或斑点状阴影。肺炎和肺底较少受累。可迅速发展致肺实变，实变病灶中常有广泛或局限的肺气肿后小段肺不张。某些病例可见气胸、胸水、肺部结节阴影等。动脉血氧分压常低于10.7kPa(80mmHg)，C02分压正常或低下，动脉血pH常增高。

除上述临床表现外，还需进行下列检查：

1.血象白细胞计数正常或升高，多为(15～20)×109/L，分类正常或核左移，嗜酸性粒细胞可轻度增加。

2.病原检查痰液检查最方便、安全，可经离心沉淀、涂片后染色镜检。支气管肺泡灌洗液或肺活检标本，查见卡氏肺囊虫滋养体和包囊可以确诊饮食健康注意事项饮食健康注意事项。近年各种染色法(如甲苯胺蓝染色法)及PCR技术等的应用，大大提高了检出率。

本病须与病毒性肺炎、衣原体肺炎、肺结核等鉴别。