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医改呼唤政策复方药

发布时间:2020-07-13 18:44:36 阅读: 来源:坩埚厂家

——两会代表委员回应改革热点系列之八

编者按 党的十八大之后,我国改革事业站在了新的起点上。中共中央总书记习近平把上任后的首次考察安排在了深圳——中国改革开放的前沿,并且宣示改革“要有新开拓”。新一届中央领导集体的改革决心与民间的改革期盼相汇合,形成一股强大的改革推动力。

在今年全国两会召开前夕,半月谈社情民意调查中心联合半月谈网举办了“我心中的改革期盼”大型调查。针对百姓关注的八大改革热点,编辑部组织多路记者,采访新一届全国人大代表、全国政协委员,请他们对民众的改革期盼予以回应。

老百姓的期盼、代表委员的回应,已经形成共识:政府部门,社会各界,乃至每个公民,大家都应该是改革的参与者,让我们手挽手共推中国改革向前进!

新医改实施3年多来,重点推进的五项改革在一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵。现阶段,改革已步入“深水区”,取得的成果与百姓需求仍存在差距。新医改在提高医疗保障水平、加快公立医院改革、创新人才培养等方面有待破题,亟需一剂政策“复方药”。

新医改惠泽亿万百姓

“新医改让老百姓最直接受益的就是医疗保障体系的完善,特别是新农合覆盖面和报销范围、比例的不断扩大,使亿万农民走出了过去‘小病拖、大病扛’的无奈。”全国政协委员、四川省政协副主席王正荣说,多地都在逐年调高统筹补偿方案,并在大病保险方面开展了积极探索。

在保障体系不断完善的同时,接受采访的代表委员们认为,国家实施基本药物制度,缓解了百姓看病贵。

另外,对于医改“最难啃的硬骨头”,各地也创新机制推进公立医院改革,盘活了资源,提升了效率。北京、成都等地成立了独立于卫生体制外的医管局,实行“管办分离”。“预约挂号”“无假日门诊”等创新举措也让百姓拍手称赞。

“无论是医疗保障体系的健全,还是公共卫生服务体系的完善,新医改给百姓最直接的感受,就是政府职能的回归。”全国政协委员、成都市政协副主席李铀说。

改革步入“深水区”

经过3年多的医改,百姓看病难、看病贵问题有所缓解,但在代表委员们的眼中,医改仍面临着诸多难题。国家在实施新医改时提出三句话——“保基本、强基层、建体制”,既抓住了关键,也是进一步深化医改需要破解的问题。

首先,保基本面临着保障力度不够和浪费现象并存的尴尬。在一些地方,由于监管制度不完善,部分医疗机构和个人甚至采取“挂床住院”等违反基本医疗保险规定的欺诈行为,套取医疗保险资金。

其次,强基层面临着人才引不进、留不住的无奈。新医改实施以来,大多数乡镇卫生院都实施了标准化建设,配套设施、仪器设备都不错,但是人才问题依旧没有很好地破题。

一些乡镇卫生院负责人告诉记者,一般基层卫生院培养一名成熟的医生至少需要5年时间,但是现在这些技术成熟、经验丰富的业务骨干纷纷被上级医院挖走,他们又得从头培养新人。

王正荣委员说,疾病预防作为提升公共卫生服务水平的一项重要内容,同样也面临着人才流失的尴尬。去年,四川省疾控中心招聘了两名博士生,不到3个月就不辞而别,原因就是待遇低。

第三,建体制面临着“接地气”的现实考验。代表委员们反映,在医改推进过程中,一些制度在基层落实过程中出现了与初衷背道而驰的现象。例如,一些地方在实施绩效工资时,出现了“大锅饭”现象,挫伤了业务骨干的积极性,最终影响百姓就医。

回归公益仍需政策“复方药”

进一步深化医改,就是要让医疗卫生服务回归公益。要让百姓最大限度地享受医改“红利”,必须要政策“给力”,开具“复方药”。

第一味:“补药”——在加强监管的同时,进一步提高医保报销比例。解决百姓看病贵问题,最关键的就是降低个人支付费用所占医疗费用的比例。对于如何确保医保报销比例和范围更贴近百姓现实需求,有代表建议,社保、卫生等部门应进一步加强合作沟通,开展大规模的调研和测算,避免因部门利益不同而导致保障体系与百姓需求“脱轨”。

第二味:“猛药”——完善相关激励政策,破解基层人才“短腿”。全国人大代表、安徽省省立医院院长许戈良认为,政府应加大对医疗人才的培养,特别要扶持基层医疗机构培养自己的人才梯队,改善村医、乡镇卫生院医护人员的工作环境与待遇,让他们成为基层留得住、群众信得过的白衣使者。

许戈良代表建议,建立大医院医生轮流下基层机制和医师多点执业机制,使医生由“单位人”转变成为独立的“社会人”,使多点执业在体制上可行,从而缓解百姓看病难。

第三味:“辅药”——完善价格体系,弥补政策亏损。目前,我国“重药轻医”价格体系仍未根本改变,对医务人员提供的医疗服务定价过低,导致医院收入主要依靠药品加成或者医疗检查等。

在国外,医药分开,医务人员收入高,主要体现在医疗服务上。王正荣委员认为取消公立医院“以药补医”,要从根本上解决问题,还是应当在降低药费的同时进一步提高医疗服务的收费水平。(《半月谈》2013年第4期,记者 叶建平 鲍晓菁)

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